Программа ведения беременности во II триместре (с 13 по 24 неделю)

До 20 недели беременности женщина посещает гинеколога 1 раз в месяц, после 20 недели частота консультаций увеличивается до 2-х раз в месяц. При каждом посещении врача выясняется самочувствие беременной, проводится взвешивание, осмотр на предмет появления отеков, выслушивание сердцебиения плода, определяется динамика артериального давления. Проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определяется расположение плода в матке с помощью приемов наружного акушерского исследования. Перед каждым приемом гинеколога исследуется общий анализ мочи беременной, однократно (по показаниям чаще) берется общий анализ крови.

Во II триместре проводится повторное УЗИ, направленное на выявление соответствия размеров плода срокам беременности и контроль развития анатомических структур плода.

Примерно в 16-18 недель проводится, так называемый, «тройной тест» II триместра беременности с определением концентрации альфа-фетопротеина (АФП) —белка, вырабатываемого плодом, хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ) — гормонов матери. По результатам этих показателей определяется наличие тяжелых патологий плода (анэнцефалии, синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, расщепления передней брюшной стенки плода и др.). По показаниям во II триместре проводится консультация генетика.

Особенности второго триместра (с 13 по 24 недели) беременности

С 4 месяца беременности плод начинает заметно и быстро расти за счет интенсивного развития скелета и органов брюшной полости. Его вес за II триместр увеличивается с 28 до 600 граммов, а длина с 12,5 см до 30 см. В 18-20 недель женщина начинает ощущать шевеление плода. К концу II триместра беременности все органы плода полностью сформированы.

У женщины во II триместре исчезают признаки токсикоза, начинает увеличиваться в объеме живот и прогрессивно нарастает масса тела. Растущая матка, может вызвать давление на диафрагму и кишечник, следствием чего являются изжога, расстройства пищеварения, запоры и вздутие. В этот период беременную могут беспокоить кровоточивость десен и носовые кровотечения, а также обострение грибковой инфекции. Усиливается пигментация кожи на лице, животе сосках, по белой линии живота, появляются красновато-багровые растяжки кожи. Появление отеков ног, рук и лица требует немедленного обращения к своему акушеру-гинекологу, поскольку может свидетельствовать о развитии гестоза (позднего токсикоза беременных).