Три триместра беременности.

04 сентября 2013

I триместр - от момента оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы до 12-недельного срока. Этот триместр называется периодом бластогенеза, органогенеза и плацентации.
II триместр - 13-28 недель. Это период системогенеза, когда наряду с ростом плода формируются основные системы (нейроэндокринная, иммунная, ЦНС), определяющие возможность жизнеобеспечения плода вне организма матери в случае преждевременного рождения (с 22-й недели беременности при минимальной массе плода 500 г). С этого срока начинается перинатальный этап развития беременности.
III триместр - 28-40 недель. Это плодный период, который характеризуется окончательным внутриутробным ростом и созреванием органов и систем плода, подготовкой организмов матери и плода к акту родов. С окончанием внутриутробного развития плод способен к внеутробному существованию.

Основные положения по ведению женщин в первом триместре беременности:
1. Оценка состояния здоровья, позволяющая прогнозировать исход беременности для матери и плода.
2. Выявление факторов риска, которые могут осложнить течение беременности (развитие плода), и проведение профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений.
3. Психологическая и физическая подготовка к беременности и родам.
4. Ознакомление супружеской пары с необходимостью соблюдения лечебно-охранительного режима, рационального сбалансированного питания, исключения воздействия вредных факторов на беременную женщину (курение, наркотики, алкоголь, острое инфицирование, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем).
5. Если у беременной или ее мужа (или в семье) имеются наследственные заболевания, необходимо решить вопрос о степени их влияния на плод. Для этого проводят генетическое консультирование и углубленное дополнительное обследование.
6. Очень важно предупредить супружескую пару о риске ВУИ (внутриутробных инфекций) плода и возможном заболевании новорожденного, если имеют место острые и хронические воспалительные заболевания, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), высокая сексуальная активность во время беременности.
7. Практически весь первый триместр беременности представляет собой критический период, поэтому следует очень осторожно подходить к назначению медикаментозных препаратов. В первом триместре следует избегать приема лекарственных средств или назначать их так мало, как это возможно. Все назначения должны быть строго обоснованы в сопоставлении польза - вред.
8. Беременная женщина должна в достаточной степени отдыхать (ночной сон не менее 8 часов, дневной отдых - 1-2 часа), не заниматься тяжелым физическим трудом или напряженной работой, требующей повышенного внимания и психологического напряжения.

Со второго триместра беременности начинается период интенсивного роста плода и плаценты, который зависит от МПК (маточно-плацентарного кровотока) и содержания в крови матери необходимых питательных веществ. Поэтому питание матери имеет большое значение в предупреждении задержки внутриутробного развития плода.

Основные положения по ведению женщин во втором триместре беременности:
1. Осмотр беременных проводят каждые 4 недели. Проводится физикальное обследование: измерение массы тела по желанию пациентки, артериального давления, пульса, а также проверка, нет ли явных или скрытых отеков.
Повторяют лабораторные исследования: общий анализ мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, антитела к резус-фактору (по показаниям), проводят двухчасовый тест на толерантность к глюкозе, проверяют некоторые другие показатели крови.
2. При пренатальном УЗИ каждый раз необходимо уточнять срок беременности, состояние плода и соответствие фетометрических показателей (размеров плода) сроку беременности.
3. Особое внимание следует обратить на ранние симптомы гестоза (нарушения течения беременности), которые могут появиться во второй половине беременности не только у больных женщин, но и у здоровых.

Завершающая треть беременности характеризуется дальнейшим ростом плода, интенсивным созреванием его органов и систем, функциональным становлением единой регуляторной системы, которая позволяет плоду приспосабливаться к неблагоприятным факторам и компенсировать возникшие нарушения.

Задачи медицинского наблюдения в третьем триместре беременности:
1. Своевременно выявить развившиеся осложнения беременности для матери и плода.
2. Прогнозировать и осуществлять профилактику наиболее частых осложнений: ФПН (фетоплацентарной недостаточности), гестоза, угрозы преждевременных родов, инфицирования матери и плода, анемии.
3. Оценить ранее выявленные и дополнительные факторы риска осложненного течения беременности.
4. Провести подготовку к родоразрешению (выбор стационара, метода родоразрешения).

Уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастики.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Поделись новостью: